首先积极降温,去除捂闷因素,脱离高热环境。以物理降温为主,如温水擦浴,使用冰枕、冰垫等,避免使用发汗药物,以防出汗过多加重循环衰竭。新生儿降温时注意避免硬肿和低体温的发生。合理选择给氧和呼吸支持方式以改善通换气,纠正低氧血症和呼吸困难,如面罩或鼻导管吸氧,甚至持续气道正压(CPAP)、机械通气等。积极纠正水、电解质、酸碱失衡。输液量100-150ml/(kg.d),张力为1/5-1/3张。循环衰竭和/或酸中毒时,可首先予2:1含钠液或5%碳酸氢钠扩容纠酸,速度不宜过快,以免发生脑水肿。有脑水肿时需在补液的同时脱水降颅压,如20%甘露醇(0.25-0.5g/kg每次),同时可交替使用速尿(1-2mg/kg每次)。注意改善通气,保持气道通畅,酌情加用血管活性药物(如多巴胺、多巴酚丁胺等)维持并改善循环,保护心肌,适当强心等。
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